Bolesti zad

Bolesti zad jsou častým problémem pacientů středního a staršího věku. Může to být způsobeno nesprávným životním stylem, patologiemi pohybového aparátu, chorobami vnitřních orgánů. Neurolog, ortoped, nefrolog a urolog mohou léčit bolesti zad, v závislosti na jejich původu. Pro pacienta je obtížné zjistit příčinu nepříjemných pocitů sám a vybrat si správného lékaře. Proto je zpočátku nutné kontaktovat terapeuta, který vás podle symptomů, historie a výsledků provedených studií odkáže na úzkého odborníka.

Klasifikace

Bolesti zad mohou být:

• Myofascial.
• Noceptivní.
• Neuropatický.
• Psychogenní.

Myofasciální bolestpozorován při tvorbě tzv. spouštěcí body ve svalech zad. Spouštěcí body jsou uzly podobné hrášku, které se tvoří, když jsou svaly neustále napnuté (když se prostě nemohou uvolnit). Navíc, když je jeden segment svalového vlákna stlačen, ostatní jsou nataženy. To ovlivňuje pohyblivost svalového vlákna: je omezené. Samotné vlákno je zkráceno, stává se pevnější.

Spouštěcí body vyplývají z přetížení svalů. Navíc k přepětí může dojít nejen v důsledku nadměrné fyzické aktivity, ale také v důsledku prodlouženého pobytu v jedné poloze (například sedění u počítače). Spouštěcí body se také často vyskytují u osteochondrózy.

Dalším faktorem, který přispívá k tvorbě spouštěcích bodů, je nadměrná stimulace sarkomér (základních kontraktilních jednotek, které jsou komplexem proteinů). Dochází-li k nadměrné stimulaci sarkomér, jsou neustále ve smluveném stavu.

Přítomnost spouštěcích bodů neumožňuje svalu plně se uvolnit. Začíná rychle unavovat i při malém zatížení, při pohybu nadměrně upozorňuje a velmi pomalu se zotavuje. Jeho omezený rozsah pohybu ovlivňuje celý fasciální řetězec. Ostatní svaly a dokonce i některé klouby se také stanou méně pohyblivými.

Průtok krve v tkáních obklopujících spouštěcí bod také trpí. Z tohoto důvodu je v této oblasti pozorováno hladování kyslíkem. Hromadné produkty se hromadí, dráždí spouštěcí bod a kvůli tomu se vyvíjí bolest. V tomto případě nezáleží na velikosti svalu, vše závisí na stupni podráždění bodu. I ten nejmenší sval v přítomnosti spouštěcích bodů v něm může přinést spoustu nepříjemných pocitů.

Charakteristickým rysem myofasciální bolesti je jejich odraz. To znamená, že bolest se odráží na jiných částech těla. Mohou se vyskytovat v oblastech velmi vzdálených od spouštěcích bodů. Může se například objevit bolest pod lopatkami nebo v dolní části zad kvůli přítomnosti uzlů v břišních svalech. Také dolní část zad může bolet kvůli spouštěcím bodům v lýtkové oblasti nebo v hýždích.

Myofasciální bolesti jsou obvykle dlouhotrvající a tupé. Někdy se vyskytují pouze při pohybu, někdy v klidu. Mohou se lišit v síle: od malého nepohodlí po nesnesitelnou bolest.

Nociceptivní bolest- reakce těla na přímé podráždění receptorů bolesti (nociceptory). V případě zad jsou to receptory umístěné v paravertebrálních vazech, svalech, šlachách, stejně jako v kloubních kapslích meziobratlových kloubů a vnější třetině vláknitého prstence meziobratlové ploténky. Pacient může pociťovat bolest s reflexním svalovým křečem, dystrofickými nebo patologickými procesy ve fazetových kloubech. Při pohybu se bolest zesiluje.

Neuropatická bolestse vyvíjejí v patologických procesech v nervovém systému: poškození nervů nebo kořenů periferního nervového systému, narušení centrálního nervového systému. Takovou bolest lze pozorovat při osteoporóze, spondylolistéze, kýlách a zlomeninách páteře. Zintenzivňují se při ohýbání, pohybu, namáhání, kašlání, kýchání a ve většině případů se podávají končetině. Někdy jsou nudné a bolestivé, ale častěji jsou ostré a střílející.

Psychogenní bolestnastat v důsledku svalového křeče způsobeného emočním stresem, chronickým stresem nebo úzkostnou poruchou.

V některých případech lze odrůdy navzájem kombinovat. Například myofasciální vjemy koexistují s nociceptivními.

Také bolest zad je rozdělena do 3 typů:

• Akutní (trvající méně než 6 týdnů).
• Subakutní (6-12 týdnů).
• Chronické (více než 3 měsíce).

Akutní / subakutní bolestobvykle se vyvíjí v důsledku poškození tkáně (hluboké, povrchové) v důsledku řezů, ran, zánětu. Tělo nás tedy varuje, že něco není v pořádku. Bolest zmizí po úplném uzdravení tkání.

Chronická bolestdochází v důsledku onemocnění orgánů a systémů nebo emočních poruch. Pokud je přítomna, je nutné důkladné lékařské vyšetření.

Podle umístění může být bolest:

• Místní.
• Odráží.
• Ozařování.

Místní bolest se vyvíjí přímo v místě vývoje patologického procesu. Odráží - pokud existují spouštěcí body. Ozařování - s poškozením vnitřních orgánů se šíří podél nervových vláken.

Proč mě bolí záda?

Bolest zad může být způsobena z různých důvodů, mezi které patří:

• Zakřivení páteře: skolióza, kyfóza.
• Neurologická onemocnění: herniované meziobratlové ploténky, osteochondróza, spondylóza, spondyloartróza.
• Endokrinní patologie: osteoporóza.
• Onemocnění dýchacího systému: pleurisy.
• Patologie ledvin a močového systému: urolitiáza, pyelonefritida, glomerulonefritida.
• Nádory.

Krátkodobá bolest (obvykle silná, pálení) může být způsobena různými důvody. Tyto zahrnují:

• Zranění.
• Nadměrné namáhání svalů (v důsledku monotónního držení těla nebo výkonu stejného typu opakujících se pohybů).
• Podchlazení.

Bolest způsobená degenerativními procesy se vyskytuje u následujících onemocnění:

• Osteochondróza.
• Intervertebrální kýla.
• Výčnělek meziobratlové ploténky.
• Spondylóza deformans.
• Degenerativní skolióza.
• Artróza.
• Spondylolistéza (posunutí obratlů).
• Spondylolýza (nespojení obratlového oblouku).
• Spinální stenóza.

Bolest vyzařující do páteře se může vyvinout v důsledku onemocnění:

• Srdce a velké cévy: infarkt myokardu, angina pectoris, aneuryzma aorty.
• Plíce: rakovinné nádory, pleurisy.
• Jícen.
• Žlučník a žlučové cesty: akutní a chronická cholecystitida.
• Ledviny a močové cesty.
• Slinivka břišní.

Bolesti zad mohou být ve vzácných případech infekčního původu. Například mě někdy bolí záda chřipkou. Infekce může také proniknout do páteře z okolních orgánů: močových cest, ledvin.

Dalšími důvody pro vznik bolesti zad mohou být změny v hormonálních hladinách (například související s věkem, během nebo po menopauze). V tomto případě dochází k hormonální spondylopatii (degenerativní změny v páteři)

Zpět hodně bolí: co dělat?

Pokud máte silný záchvat bolesti, nezapomeňte co nejdříve navštívit lékaře. Pokud jsou však pocity tak silné, že jakýkoli pohyb způsobí muky, je nutná první pomoc. Musíte ležet na zádech na rovném tvrdém povrchu (například na podlaze). To pomůže zmírnit křeče, uvolnit svaly a snížit bolest.

Ponořte se na rovný povrch a neměňte polohu zad. Ležíte na zádech a zkuste se převrátit na bok. To ulehčí páteři. Když bolest ustoupí, vrátit se zpět na záda. Doporučuje se dát si něco pod nohy a zvednout je. Ležte v této poloze po dobu 10-15 minut.

Musíte také správně stoupat: nejprve se převalte na bok. Z této pozice se postavte na všechny čtyři. Pak se o něco opřete (pokud poblíž není žádná podpora - plazte se k tomu) a pomalu vstávejte. Teprve potom opatrně narovnejte záda.

Chcete-li zjistit, proč vás bolí záda, neodkládejte návštěvu lékaře. To pomůže vyhnout se novým útokům.

Diagnostika

Pokud máte bolesti zad, měli byste si určitě domluvit schůzku s terapeutem:

• objevují se při fyzické námaze, svalové napětí;
• trvat déle než 3 dny;
• jsou epizodicky opakovány.

Okamžitě je nutné navštívit lékaře v následujících případech:

• záda neustále bolí;
• ke bolesti se přidává zvýšení tělesné teploty, znecitlivění končetin, letargie končetin ráno;
• v poloze na zádech bolest nezmizí;
• bolesti horší v noci.

Při jmenování lékař shromáždí anamnézu, vyšetří pacienta (posoudí stav pokožky, polohu a symetrii těla, chůzi atd. ). Poté přiřadí studium:

• obecná analýza krve a moči;
• rentgen;
• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance.

V případě potřeby terapeut odešle pacienta k neurologovi, ortopedovi, urologovi, gynekologovi nebo nefrologovi.

Léčba bolesti zad

Léčba bolesti zad je komplexní a může zahrnovat:

• užívání léků (protizánětlivé, léky proti bolesti, regenerační léky);
• blokáda (dlouhodobá úleva od bolesti);
• fyzioterapeutické postupy;
• fyzioterapeutická cvičení;
• masáže;
• manuální terapie.

Pokud konzervativní metody neposkytují požadovaný výsledek, je předepsána chirurgická léčba. Moderní metody umožňují provádět nízko traumatické přesné operace s krátkou rehabilitační dobou.

Prevence bolesti zad

Jednoduchá preventivní opatření mohou pomoci předcházet bolestem zad. Je to nutné:

• Sledujte své držení těla.
• Spěte na posteli s tvrdou matrací.
• Pokud se věnujete činnostem, které zahrnují dlouhé sedění (řízení, práce u počítače), je nutné čas od času změnit držení těla, uspořádat přestávky a zahřát se.
• Když dlouho stojíte, opřete se o něco.
• Nenoste vysoké podpatky déle než 2 hodiny po sobě.
• Věnujte čas mírné fyzické aktivitě (plavání, fitness).
• Sledujte svou váhu - bolesti zad mohou nastat kvůli přítomnosti nadbytečných kilogramů.
• Snažte se nezvedat závaží.
• Neotáčejte a neohýbejte se prudkými pohyby.
• Včasná léčba urologických a gynekologických onemocnění.

Přínosem budou také preventivní každoroční návštěvy terapeuta. Patologie identifikované v raných stádiích lze odstranit bez čekání na vývoj komplikací.