Příčiny a léčba bolesti dolní části zad

Bolesti dolní části zad se nejčastěji objevují v důsledku degenerativních a dystrofických změn páteře. Meziobratlová ploténka je zraněna při zvedání těžkých předmětů, nadměrné zátěži v klidu a během pohybu, pádu. Protruze anulus fibrosus slzami a fisurami nucleus pulposus tvoří kýlu. Nestabilita v páteři přispívá k rozvoji osteofytů (spondylóza), poškození meziobratlových kloubů a vazů (spondyloartróza), osteochondróza, která je doprovázena patologickými procesy v sakroiliakálních kloubech.

Kromě kompresních změn je bolest způsobena reflexním drážděním receptorů, z nichž impuls jde do motorických neuronů míchy. Svalový tonus se zvyšuje a postupem času se ve svalové tkáni objevují patologie. Bolest v páteři může být důsledkem výskytu nádorů, mnohočetného myelomu a systémových autoimunitních onemocnění.

Příčiny bolesti a jejich typy

Pocity bolesti mohou být tupé, ostré, bolestivé, pálící a pulzující. Mohou se šířit po celých zádech, vyzařovat do sousedních oblastí nebo být místního charakteru. Nepříjemný pocit se vyvíjí různými způsoby; může se objevit náhle nebo růst po dlouhou dobu.

Symptom je také klasifikován v závislosti na příčině jeho výskytu:

• primární bolest je důsledkem degenerace muskuloskeletálního systému, lézí v něm;
• sekundární typ se vyskytuje během patologických procesů v těle nesouvisejících s dolní částí zad.

Existují dva typy bolesti:

• Periodické jsou charakteristické pro silnou fyzickou námahu, akutní onemocnění a fyziologické vlastnosti; mohou vyzařovat do jiné části těla nebo se šířit mimo postiženou oblast. Po odstranění příčiny jejich výskytu přestávají člověka obtěžovat.
• Neustálá bolest je důsledkem hlubokého poškození kloubů, tkání a svalů. Pomocí léků jsou příznaky dočasně odstraněny, ale opakují se.

Indikace pro pokročilou diagnostiku

K určení způsobu tišení bolesti je nutné podstoupit další vyšetření k identifikaci skutečné příčiny syndromu. Testy musí být provedeny, pokud:

• atypický projev bolesti (žádné zvýšení nebo snížení nepohodlí při pohybu těla), neobvyklá lokalizace (například nepohodlí vyzařuje ze zad do hráze, břicha, konečníku, konečníku, pochvy);
• oslabení příznaků ve stoje a pumpování vleže;
• změny v povaze bolesti zad v souvislosti s chozením na toaletu, jídlem, pohlavním stykem;
• předchozí zranění páteře nebo kyčelních kloubů;
• bolest doprovázená zvracením a zvýšenou tělesnou teplotou;
• diagnostikovaná onkologie;
• přítomnost duševních poruch chování.

Další studie se provádějí v nemocničním prostředí, kdy je pacient hospitalizován na neurologii nebo jiných odděleních, která poskytují laboratoř pro diagnostiku suspektního onemocnění.

Je pořízen RTG snímek páteře v několika projekcích, vyšetřen celkový krevní test a provedena pokročilá biochemická analýza, která ukazuje hladinu kreatininu, vápníku, glukózy, fosfátů a dalších látek v krvi. Široce využívaná je metoda počítačové diagnostiky a magnetické rezonance. K vyšetření kostní tkáně se používá kostní scintografie.

Nemoci pohybového aparátu

Nepříjemné pocity na zádech se objevují z následujících důvodů:

• Intervertebrální osteochondróza zahrnuje několik typů patologií charakterizovaných dystrofií nebo degenerací. Vlivem onemocnění dochází k uvolnění a destrukci kloubních chrupavek a kostí, na patologické změně se podílejí nervová zakončení. Osteochondróza způsobuje rozvoj kýly, bederní radikulitidy, ischias, protruze (vyboulení meziobratlového disku bez prasknutí vazivového prstence).
• Skolióza je zakřivení páteře s asymetrickou linií ramen. Je doprovázena deformací skeletu, špatným držením těla a protruzí hrbolu vpravo nebo vlevo v mezižeberním prostoru. Klasifikováno buď jako vrozená nebo získaná forma.
• Spondylóza vzniká v důsledku přirozeného stárnutí obratlů a kloubů v bederní oblasti; v průběhu času se bolest zvyšuje, protože se klouby opotřebovávají a ztrácí pohyblivost.
• Lumbago je charakterizováno akutním nepohodlím v bederní oblasti v důsledku destruktivních poruch na obratlích. Bolest se objevuje při nesprávném zvedání závaží a je častější u mužů. S lumbago je pohyb v dolní části zad omezen; nedostatek léčby je nebezpečný, protože destruktivní procesy se vyvinou do nevratné fáze.
• Ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba) je charakterizována ztrátou pohyblivosti bederních kloubů a jde o chronický zánět s výraznou proliferací pojivové tkáně.
• Osteomyelitida je purulentně-nekrotický zánět kostní dřeně, kostí a okolních měkkých tkání. Onemocnění vzniká v důsledku infekce purulentními mykobakteriemi a pyogenními (hnis produkujícími) bakteriemi.
• Osteoporóza vzniká v důsledku nesprávného vývoje kostní tkáně v důsledku zhoršeného přísunu fosforu a vápníku, přičemž se snižuje hustota kostí, což vede k častému poškození.
• Vrozený nebo získaný rozdíl v délce nohy (více než 3 cm).

Tato onemocnění vyžadují návštěvu kliniky k vyšetření a vážné léčbě. Někdy terapie pomáhá zmírnit příznaky pouze na chvíli a pro úplné vyléčení se používá chirurgická metoda.

Renální patologie

Kvůli zhoršené funkci ledvin může dojít k nepohodlí v dolní části zad a bolesti se mohou objevit vlevo, vpravo a někdy i ve střední části zad. Příčiny příznaku mohou být následující patologie:

• Prolaps ledvin. Jedná se o stav, kdy se orgán pohybuje nad přípustnou normou (posun z renálního lůžka je zajištěn dolů a nahoru o 2 cm). Při nefroptóze se ledvina nazývá bloudění, pokud se může odchýlit o 10 cm.
• Selhání ledvin je stav, kdy se netvoří moč. Pacient poznamenává, že má ostrou bolest v dolní části zad a jeho zdraví se rychle zhoršuje.
• Pyelonefritida je zánět ledvinové pánvičky a jsou postiženy blízké tkáně genitourinárního systému. S tímto onemocněním nemusí být narušena derivace moči a bolest v dolní části zad vpravo a vlevo je způsobena intenzitou zánětlivého procesu.
• Dna způsobuje nepohodlí při vstávání ze sedu nebo při jiných pohybech. Když dojde k onemocnění, přirozený metabolismus kyseliny močové je narušen; hromadí se v bederních kloubech a omezuje jejich pohyblivost.
• Renální kolika je běžná patologie. S ním se bolesti objevují z různých důvodů. Nejčastěji jde o poškození močovodu kamenem, jeho zauzlování nebo neprůchodnost horních močových cest krevní sraženinou, tvorbou, hnisem nebo hlenem. Bolest v kříži způsobená renální kolikou se vyznačuje ostrým nástupem kdykoli během dne, během pohybu nebo v klidu.
• Diabetická nefropatie je typičtější pro osoby s diabetem (75 %) a jde o komplexní poškození tepen, glomerulů a renálních tubulů v důsledku změn metabolismu sacharidů a lipidů v tkáních ledvin. Bolest s touto patologií vyzařuje do jakékoli části zad, stejně jako do třísel a podbřišku.
• Glomerulonefritida je zánět glomerulů (glomerulů ledvin) a může vést k selhání ledvin. Je zaznamenána rychle progresivní a chronická forma.
• Onemocnění ledvinových kamenů není vždy doprovázeno bolestí v dolní části zad; může být obtížné určit jeho polohu.
• Hydronefróza je charakterizována dilatací ledvinové pánvičky a nepohodlí. Vyžaduje další diagnostiku.

Gynekologická onemocnění

Bolestivý syndrom se vyskytuje u žen v důsledku onemocnění:

• Častou lokalizací nepohodlí v důsledku děložních fibroidů, vulvitidy, adnexitidy a novotvarů pohlavních orgánů je dolní část břicha, ale bolest se může objevit v dolní části zad vlevo a vpravo.
• Během těhotenství bolí dolní část zad a bolí chodit, ale takové příznaky vznikají z přirozených důvodů a vysvětlují se zatížením pohybového aparátu rostoucím plodem, takže nevyžadují léčbu.
• Menopauza je doprovázena bolestmi v důsledku zhoršeného prokrvení vnitřních orgánů malé pánve, což je zase důsledek hormonální nerovnováhy v tomto období.
• Nepříjemné pocity mohou neustále vznikat kvůli psychosomatice. V tomto případě žena potřebuje navštívit psychoterapeuta a psychologa.
• Následky chirurgického zákroku, například potrat, mohou být doprovázeny nepohodlím v podbřišku a rozšířit se na bederní obratle v důsledku mimovolních kontrakcí dělohy nebo rozvíjejícího se zánětu.
• Hormonální poruchy během menstruačního cyklu, uvolnění folikulu z vaječníku a jeho pohyb vejcovody a zvětšení dělohy při menstruaci vyvolávají bolesti v kříži a kříži.

Jiné příčiny bolesti dolní části zad

Nepohodlí v bederní oblasti může být způsobeno onemocněními systémů lidského těla:

• Revmatoidní artritida je systémová patologie a nejčastěji postihuje ženy. Jedná se o chronický zánět, který se vyvíjí v bederních kloubech a postihuje blízké chrupavky a svaly. Onemocnění se vyskytuje v důsledku autoimunitních poruch v těle.
• Tromboflebitida a flebotrombóza vznikají v důsledku částečného nebo úplného zastavení průtoku krve v hlubokých žilách. Nepohodlí v dolní části zad je pociťováno po dlouhé chůzi nebo stání. Tato bolest vyzařuje do hýždí a nohy.
• Ateroskleróza v poslední fázi způsobuje nepohodlí v dolní části zad.

Léčba bolestí způsobených muskuloskeletálními problémy

K odstranění nepohodlí v dolní části zad způsobené zhoršenou funkčností pohybového aparátu se používají různé léky v závislosti na hlavní příčině a stádiu základního onemocnění.

Používají se v několika formách, od tablet až po intramuskulární injekce.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ke snížení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Tyto léky snižují tělesnou teplotu, zmírňují zánět a horečku.

Nesteroidní antirevmatika ze skupiny derivátů kyseliny fenyloctové jsou oblíbená v léčbě bolestí dolní části zad. Tyto léky jsou bezpečné a účinné a mají výhodu oproti jiným lékům proti bolesti, protože negativně neovlivňují metabolické procesy v meziobratlové ploténce. Terapeutická dávka, dostatečná ke zmírnění těžkého nepohodlí, se pohybuje od 75 do 150 mg denně, norma se konzumuje v několika dávkách. Pro urychlení analgetického účinku se používají rektální čípky nebo se lék podává intramuskulárně.

Svalové relaxanty

Pokud NSAID neposkytují pozitivní účinek při léčbě bolesti, pak se používají svalové relaxancia. Tyto léky snižují tonus kosterních svalů a snižují jejich pohyb - někdy až k úplnému zastavení funkce. Začněte léčbu standardní dávkou a udržujte ji několik týdnů. Praxe ukazuje, že přidání myorelaxancií ke komplexní léčbě bolesti poskytuje trvalý ústup nepohodlí a zlepšuje pohyblivost kloubů. Nepoužívají se kombinace různých typů těchto léků.

Analgetika a kortikosteroidy

K úlevě od bolesti zad, pokud jsou velmi bolestivé, se používají narkotická analgetika, která jsou v medicíně již dlouhou dobu aktuální. Jsou založeny na opioidech, díky kterým léky poskytují úlevu. Takové léky předepisuje lékař (prodávají se v lékárnách pouze na předpis); nemůžete sami léčit bolest těmito léky.

K odstranění syndromu se v případě degenerativních poruch v kloubních tkáních používají kortikosteroidy.

Léky částečně obnovují chrupavku a zabraňují další destrukci.

Injekce

Injekce se používají, pokud předchozí léky neměly požadovaný účinek. Pro blokádu přímo na bederní oblast se používají léky esterové skupiny a amidové řady.

Blokáda je postup k uvolnění svalových křečí v místě bolesti; injekce se podávají do nervových plexů, včetně paravertebrální oblasti prostřednictvím katétru. Jeho účinek je krátkodobý, ale pomáhá zmírňovat těžké záchvaty.

Použití mastí, krémů a náplastí

Pomocí gelů a krémů je také odstraněn nepříjemný stav. Aplikují se přímo na bolavé místo. Můžete použít produkty na bázi NSAID. Kombinované produkty mají zesílený účinek.

Pro rušivé a lokálně dráždivé účinky se používají hřejivé masti s regeneračním chondroprotektivním účinkem, které rozšiřují cévy, čímž dochází ke zlepšení výživy tkání obratlů a chrupavek a zrychlení metabolických procesů v nich.

Použití náplastí je oblíbené pro pohodlný způsob aplikace a rychlé působení. Přípravek je impregnován léčivem a aplikován na místo bolesti. Touto metodou je vyloučeno předávkování.

Další metody ovlivnění bolestivých oblastí

Fyzioterapeutická léčba umožňuje zahřát svaly, zlepšit prokrvení a zvýšit terapeutický účinek základních léků.

Používají se parafínové aplikace, které jsou účinné při vystřelující bolesti. Procedura spočívá v nanášení vosku nebo parafínu vrstvou po vrstvě na kůži o celkové tloušťce 1 cm, která je pokryta polyethylenem, poté teplou přikrývkou. Doba trvání je nejméně hodinu, při každodenním použití je průběh léčby měsíc. Fyzikální terapie je účinná, pokud se používá v obdobích neexacerbovaného onemocnění. Cvičení také snižuje riziko opakujících se bolestí zad.

Masáž se neprovádí ve všech případech, protože u některých patologií může poškodit tělo. V tomto případě není účinek na bolavé místo, ale na okolní oblasti. Procedura by měla být prováděna zkušeným masážním terapeutem; neměli byste to dělat sami.

Metoda bahenní terapie se používá také jako rozptýlení.

Úleva od bolesti při gynekologických potížích

K odstranění původní příčiny bolesti se používají komplexní antibakteriální látky. Ke snížení bakteriologické infekce pochvy se používají speciální léky. V oblasti vulvy se používá mast obsahující antibiotika a antiseptika.

Zánět žláz infekční povahy, doprovázený bolestí dolní části zad, je léčen antibiotiky s přihlédnutím k citlivosti mikroorganismu a jako fyzioterapeutický účinek se používají ultravlny. Abscesy pohlavních orgánů, zejména absces Bartholinovy žlázy, se chirurgicky odstraní otevřením. Pokud je bolest střední a nádor neobtěžuje pacienta, pak jsou předepsány hormonální léky, které jsou považovány pouze za profylaxi před operací.

Antagonisté GnRH snižují množství estrogenu v těle. Používají se při děložních myomech, hyperplazii a endometrióze. Hormonální léky jsou účinné jako prostředek ke snížení velikosti dělohy před operací. Jejich dlouhodobé užívání však vede k rozvoji osteoporózy.

V některých případech po léčbě začnou uzliny růst a způsobují bolesti zad. Nepříjemné pocity se zmírňují pomocí perorální antikoncepce. Ke zmírnění pohody při výskytu bolesti v bederní oblasti se používá antigonadotropinová terapie. Tyto léky mají mnoho vedlejších účinků, proto se používají ve vzácných případech.

Pokud růst nádoru vede k silné bolesti a ohrožuje zdraví, je nutná operace k jeho odstranění. V období menopauzy a v případě, že žena neplánuje mít dítě, se doporučuje úplné odstranění dělohy. V ostatních případech se laparoskopií (malými řezy v břiše) odstraňuje pouze myom.

Populární hormonální léky jsou NSAID. Používají se také antispasmodické léky.

Pomoc při bolestech ledvin

Akutní bolest v ledvinách se zmírňuje užíváním antispasmodických léků, které mohou zvýšit lumen močovodu a zajistit odklon moči.

Akutní příznaky vyžadují použití kombinovaných léků obsahujících jak analgetikum, tak antispasmodikum s protizánětlivými složkami. Můžete si vzít 2 tablety najednou; v těžkých případech se podávají intramuskulární injekce. Antipyretika na bázi analginu pomáhají zmírnit bolest ledvin.

Tradiční metody léčby

Tradiční recepty pomáhají zmírnit bolest v dolní části zad, ale před jejich použitím se musíte ujistit, že neexistují žádné nemoci nebezpečné pro lidský život a zdraví, které vyžadují včasnou léčbu drogami nebo dokonce chirurgický zákrok. Nejoblíbenější metody:

• Na bolavé místo se přikládá ručník namočený v kombinovaném nálevu z třezalky, tymiánu, květů heřmánku a černého bezu. Na vaření vezměte 1 lžičku. surové nebo sušené suroviny, nalijte sklenici vroucí vody a nechte půl hodiny. Poté odstraňte obklad a jděte do postele.
• Hodně pomáhá česneková mast. Chcete-li jej připravit, vezměte jednu hlavu, rozemelte ji přístupným způsobem a smíchejte s malou porcí vazelíny a citronové šťávy. Naneste připravenou směs na bolavé místo na zádech.
• Hořčičná koupel zmírňuje bolest. Chcete-li to provést, vezměte sklenici hořčičného prášku a nalijte ji do teplé vody. Vykoupejte se, dokud nevychladne, poté pokožku opláchněte čistou vodou a přikryjte dekou.
• Obklad z medu a octa (každá 1 polévková lžíce) zmírňuje bolest. Výsledná směs se umístí na list zelí a aplikuje se na problémovou oblast.
• Ředkev nebo křen se nastrouhá, spojí se zakysanou smetanou a položí se na ubrousek z přírodního materiálu. Obklad je fixován teplým šátkem nebo kapesníkem.
• Suché listy velkého lopuchu spařené vroucí vodou se přikládají na bolavé místo a izolují.
• Pro zlepšení průtoku krve v tkáních potřete záda medem. Masáž se provádí bez tlaku, ale pohyby by měly být intenzivní. Podobně použijte lihovou tinkturu s eukalyptem, kterou zakoupíte v lékárně.
• Z nastrouhané řepy udělejte obklad, vymačkejte hmotu a výsledný koláč z jedné zeleniny smíchejte s 1 litrem. petrolej. Pomocí ubrousku se kompozice přenese na bolavé místo a fixuje a zabalí. Tento obklad se nechá přes noc.
• Použijte strouhané mýdlo na prádlo spolu s bílým kadidlem, smíchejte je ve stejném množství, přidejte 2 rozšlehané žloutky. Výrobek se aplikuje na záda, nahoře se položí ubrousek a zajistí se obvazem. Uchovávejte asi 2-3 hodiny.

Léčba bolesti v zádech se provádí různými prostředky, ale vždy je nutná diagnóza základního onemocnění způsobujícího nepříjemné příznaky.